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成都居民治阑尾炎仅需150元,财政投入助推基层

来源:http://www.brustopkosten.com 作者:六合开奖记录 时间:2019-12-07 14:59

从2003年开始,成都市把公共卫生服务体系建设和开展基本公共卫生服务,作为解决老百姓“看病难”和“看病贵”的最终落脚点。全市投资4亿多元,对223所公立乡镇卫生院和2396所村卫生站进行了标准化、规范化、信息化建设,使每个乡镇都有一所公立卫生院。

记者在栾城县柳林屯乡岗头村看到,该村按照《石家庄市村卫生室标准化建设指导手册》,建起面积约150平方米的标准化村卫生室,红顶白墙十分漂亮。比起原来才50平方米的旧卫生室,新卫生室药房、诊室、治疗室、观察室、健康教育室、计划生育室等一应俱全,不仅宽敞且分区明确,电脑、刷卡机、打印机、液晶电视以及相关医疗设备也已配备齐全。“原来在家输液没医生看着总觉得不放心。现在新建的标准化村卫生室有专门输液的地方,方便多了!”今年64岁的岗头村村民徐学亮说。

最近,一位农村亲戚结肠上长了点息肉,需要做一个小手术。一打听,乡镇卫生院做不了,而县医院的医生又太年轻。于是,他干脆直奔省城三甲医院。虽然多花了钱,但落个心里踏实。

“原来说‘得了阑尾炎,白种一年田’,哪晓得现在这么轻松!”32岁的贾霞是石板滩镇回龙社区1组居民,上周突发阑尾炎,预交了500元就上了手术台,这次住院总共花了1230元钱。而几年前,她母亲因为阑尾炎花了3000多元。院长曾祥芸说:“贾霞用的大多数是国家基本药物,她又加入了新型农村合作医疗,报销比例是90%,自己当然花不了多少钱。”

“我在香河县人民医院做了个阑尾炎手术,从做手术到出院才花了1500元,新农合报销后花钱更少!”近日,61岁的香河县小尹庄村农民王志生说。据悉,该医院今年对26个病种限价收费,阑尾炎手术就是其中一项。此外,该医院对87种基本药物实行零差率销售,药品收入占比由去年的42%降至34%。

乡镇卫生院的衰落,除了受大医院「虹吸效应」影响,还与僵化的管理体制有关。目前,政府对乡镇卫生院的考核偏重公共卫生,忽视了基本医疗,导致医生整天忙着填表建档,把公共卫生当成「主业」,把基本医疗当成了「副业」。同时,乡镇卫生院全部「吃皇粮」,政府实行收支两条线管理,所有收入全部上缴,医生工资总额封顶,干多干少差不多。结果,医生看病的积极性锐减,除了感冒发烧外,对病情稍重一点的患者马上转到县医院。

3月4日上午,记者到四川成都市新都区石板滩镇公立卫生院采访时,遇见正在办出院结账手续的贾霞。她拿着单据,一脸惊喜:“做阑尾炎手术,才花158元!”

今年以来,石家庄市共筹措资金4.69亿元,用于标准化村卫生室建设,其中农村卫生室土建3.08亿元,卫生室设备1.61亿元。按照《村卫生室建设指导意见》,我省试点范围内每个行政村都要有一个标准化卫生室,并为每个行政村卫生室配齐5万元的基本检测和诊疗设备。

「求木之长者,必固其根本;欲流之远者,必浚其泉源。」让九成病人留在县域内,是我国医改的重要目标之一。大医院看常见病,无异于「杀鸡用牛刀」,既浪费了宝贵的资源,也加剧了看病难看病贵。把县域医疗做强做大,织牢农村三级医疗网的「网底」,尤其是激活乡镇卫生院的「潜能细胞」,有望让更多的乡村病人从「争上游」变为「向下流」。

因患高血压在栾城县冶河中心卫生院输液的李翠娥告诉记者:“以前输一次液得花150元,药品零差率实行后,100元左右就够了。”该卫生院自2010年4月30日起实行药品零差率销售,今年9月份人均日住院药品费用为29.14元,而去年同期为46.63元。

大医院变成「抽水机」,受冲击最大的就是乡镇卫生院。随着病人越来越少,乡镇卫生院的诊疗能力也在退化。很多医生担心技术荒废,想方设法「求上流」。于是,乡镇卫生院成了一块人才「跳板」,能飞的飞,能跑的跑。大学生冲着编制来,有了编制马上走。由于好医生越来越少,居民对乡镇卫生院也渐渐失去信任,形成恶性循环。

据了解,省本级财政拟下达9988万元专门用做村卫生室实施基本药物制度后的补助资金。“实行药品零差率销售也不担心收入减少,财政部门会按照每人每年5元的标准给予定额补偿。”岗头村卫生室村医李国强说,“‘以药养医’的模式改变了,乡亲们才能真正得到实惠。”另外,今年省本级财政投入23.36亿元用作新农合资金,新农合政府补助标准由人均120元提高到200元。

乡镇卫生院基本医疗功能萎缩,根源在于缺乏有效的激励机制。只有调动人的积极性,才能解放生产力。乡镇卫生院要想留住病人,必须强化基本医疗功能,鼓励医生多劳多得。例如,废除收支两条线,让乡镇卫生院拥有更多的自主经营权和分配权;不再限定只能使用基本药物,根据病人需要配备药物;放宽手术等级限制,允许乡镇卫生院因地制宜开展更多手术等。如果同样一个病,基层医生和大医院医生的诊断与处理大致相似,病人自然更愿意在家门口看病,而不必千里迢迢去大医院。

今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年,我省把医改作为重要民生工程来抓。新建、改扩建标准化村卫生室,招聘大学生村医,药品零差率销售,提升基本公共卫生服务水平……我省每项基层医改措施的顺利实施,都离不开财政投入的支持。

近年来,许多大医院为了追求经济效益,大小通吃,薄利多销。无论阑尾炎还是肠息肉,只要有床位,统统都收治。凭借强大的技术和人才优势,大医院的门诊和住院人数直线上升。国家卫计委统计公报显示,2015 年基层医疗卫生机构门诊量减少,医院门诊量增加,医院门诊量增速快于基层门诊量,病人依然向高级别医院集中,居民就医流向没有明显改善。有人说,大医院就像一台台巨大的「抽水机」,把基层的病人都「抽」走了。省医院抢县医院的病人,县医院抢乡镇卫生院的病人,乡镇卫生院处境尴尬。这就如同一条河流,上游用大坝把水截住了,下游河道自然就干枯了。

“医改仍需攻坚,最终是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”省医改办相关负责人表示,公共卫生服务是让老百姓少得病、不得病、防患于未然的有效措施,今年我省人均基本公共卫生服务经费由18元提升至25元,向城乡居民免费提供10类基本公共卫生服务和6项重大公共卫生服务,包括为城乡居民建立健康档案、提供健康教育和健康咨询、为农村妇女免费增补叶酸等。此外,还要求每个乡镇卫生院都建立公共卫生科,每个行政村设置不少于1名乡村医生专(兼)职从事公共卫生服务。

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